Compte rendu d'hospitalisation du service de Obstétrique

Madame Ouneyssa Djemai, 21 ans, est hospitalisée dans le service d'Obstétrique du 08/01/2025 au 09/01/2025.

Motif d'hospitalisation : Surveillance d'une dyspnée chez une patiente à 28SA avec une CIV opérée dans l'enfance.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   ATCD médicaux : CIV opérée à 3 ans, sans séquelle hémodynamique.

-   ATCD chirurgicaux : fermeture chirurgicale de la CIV.

-   ATCD gynéco-obstétricaux : G1P0.

-   ATCD familiaux : Néant.

-   Allergies : Aucune

Mode de vie : Assistante administrative, non fumeuse, pas d'intoxication alcoolo-tabagique, vit en couple.

Traitement à l'entrée

Acide acétylsalicylique 100 mg/j

Histoire de la maladie

Grossesse obtenue spontanément.

Suivi de grossesse débuté dans notre maternité de type III du fait de son antécédent de cardiopathie congénitale. Les échographies de suivi de grossesse étaient normales avec un fœtus eutrophe et une anatomie habituelle.

Suivi conjoint mis en place avec le Dr. MAKIALI en cardiologie et l'équipe d'anesthésie.

La patiente consulte aux urgences générales puis est adressée dans notre service pour une dyspnée d'effort inhabituelle depuis 10 jours. A l'interrogatoire, on ne retrouve ni palpitations, ni douleurs thoraciques, ni œdème, ni signes d'HTA.

Après concertation avec son cardiologue suivant la grossesse conjointement, il est décidé d'une hospitalisation pour surveillance rapprochée.

Examen clinique

TA 120/70 mmHg, FC 82 bpm, Saturation 98%, T° 36,8°C

Souffle systolique 2/6 apexien connu, pas de râles, pas de signes d'insuffisance cardiaque, œdèmes discrets des membres inférieurs.

Examens complémentaires

Biologie : NFS montrant une anémie ferriprive avec une hémoglobine 9,8 g/dL, plaquettes 286 000, ferritine 8, créatinine normale à 85, BNP normaux à 65.

ECG : Rythme sinusal, FC à 78 bpm, pas d'anomalie de la dépolarisation ni de la repolarisation

Échographie cardiaque : FEVG normale, pas de shunt, pression pulmonaire normale.

Échographie obstétricale de contrôle : AC+, MAF+, présentation céphalique, EPF 1150g (+/- 15%) , pas d'anomalie vélocimétrique, QLA normale.

Monitoring fœtal : normal avec RdB 135 bpm, variabilité comprise entre 5 et 25 bpm, présence d'accélération transitoire, pas de contractions utérines.

Evolution dans le service

L'évolution dans le service a été simple en particulier sans décompensation cardiaque. On ne retrouve aucune anomalie lors du bilan.

L'épisode de dyspnée a été attribué au terme de la grossesse, sans facteur de sévérité.

Il n'a pas été décidé de modification thérapeutique.

Poursuite d'une surveillance rapprochée avec une consultation mensuelle obstétricale. Prochaine échographie obstétricale prévue à 32 SA et accouchement programmé en maternité de type III.

Traitement de sortie

Acide acétylsalicylique 100 mg/j

Fer

Conclusion: Patiente de 21 ans avec pour antécédent une cardiopathie congénitale opérée présentant une dyspnée inhabituelle à 28 SA, ensemble des investigations rassurantes, aucun signe de retentissement materno-fœtal.

Signataire : Dr Simone Gattegno.
