Compte rendu d'hospitalisation du service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Monsieur Jean-michel Couvert, 78 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de HEMATOLOGIE CLINIQUE le 26/09.

Motif d'hospitalisation FERINJECT 0,5g dans le cadre d'une anémie par carence martial (dénutrition)

Antécédents médicaux
HTA

Mode de vie
Actuellement en SSR. Vivait seul, sans enfant, pas d'aide à domicile.
Pas d'intoxication alcoolo-tabagique.
Retraité de la fonction publique.

Traitement à l'entrée
AMLOR 5mg.
SPECIALFOLDINE 5mg matin
CYANOCOBALAMINE 250ug/j

Histoire de la maladie
Pour rappel, patient hospitalisé en hématologie du 01/09 au 19/09 après un passage aux urgences pour maintien à domicile difficile.
Patient vivant seul, sans aide. Dénutrition majeure à son entrée.
Anémie symptomatique profonde multifactorielle avec carence B9/B12/martiale.
Absence d'autre étiologie retrouvée.
Initiation d'une supplémentation, passage de l'équipe de nutrition.
Reprise de la marche avec kinésithérapeute puis poursuite en SSR.

Examen clinique :
TA 10/7; 60bpm, apyrétique.
Sur le plan général, 1.80m pour 62Kg.
Persistance de la pâleur cutanéo-muqueuse, pas de plainte.
Les examens cardiologique, pneumologique, abdominal sont sans particularité.

Examens complémentaires :

Evolution dans le service

Sur le plan hématologique,
FERINJECT 0,5g. Bonne tolérance immédiate.
Hémogramme dans 1 mois pour évaluer la réticulocytose.
Passage de l'équipe de nutrition pendant l'HDJ.
Nécessité de poursuivre l'alimentation hypercalorique, hyperprotidique.
Réévaluation de l'albumine/pré-albumine dans 3 semaines.
Poursuite de la kinésithérapeute.

Traitement de sortie
Poursuite du traitement habituel.

Conclusion
Anémie secondaire à une dénutrition chez un patient de 78 ans

Signataire : Dr Yvette Liron.
