Compte rendu d'hospitalisation

Service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Madame Jeanne Planterose, 82 ans, est hospitalisée dans le service de HEMATOLOGIE CLINIQUE du 12 au 20 octobre 2024

Motif d'hospitalisation: anémie sur SMD sidéroblastique

Antécédents:

HTA sous amlodipine

Hypothyroidie sous levothyrox

Mode de vie vit en EHPAD, activité physique conservé, marche 30 min 2 fois par semaine

Traitement à l'entrée

Levothyrox 125 ug

Amlodipine 10 mg

Exjade 500 mg x 2

Histoire de la maladie: patiente suivie depuis 5 mois pour SMD sidéroblastique sous luspathercept depuis 3 mois sans amélioration avec support transfusionnel régulier.

au bilan initial une anémie à 6.2 g/dl avec myélogramme objective un syndrome myélodysplasique avec sidéroblaste en couronne. Caryotype normal et biologie moléculaire non faite

Examen clinique :

Examen général:

- Patiente consciente avec score de Glasgow 15/15

- Apyrétique avec température à 36 °C

- Tension Artérielle : 140/90 mmHg

- tachycardie à 123 battement par minute

- SaO2: 97%

Examen cutanéo-muqueux:

- pâleur cutanéomuqueuse

Examen cardiovasculaire:

- Choc de pointe en place

- B1, B2 bien perçus

- Rythme régulier

- Pas de bruit surajouté

- Pas de frottement péricardique

- Pouls périphériques bien perçus

Examen pleuro-pulmonaire:

- Thorax symétrique

- Pas de déformation

- Pas de CVC

- VV bien transmises

- Tympanisme normal/matité

- Pas de râles

Examen abdominal:

- Abdomen mobile à la respiration

- Pas d'hépatomégalie

- pas de splénomégalie

- Bruits intestinaux : normaux

- Toucher rectal : non fait

Examen ganglionnaire: RAS

Examens complémentaires :

L'hémogramme objective une hémoglobine à 7,4 g/dl VGM 88 fl, réticulocytes 50 G/l

des plaquettes à 345 G/L, des leucocytes à 5,0 G/L avec PPN à 2,3 G/L.

au frottis sanguin normal, pas de cellules jeunes

Ferritine 530 ng/ml

Pas de syndrome inflammatoire biologique: CRP à 5 mg/l

Ionogramme K+ à 3.2 mmol/l avec DFG 89 ml/min

Bilan d'hémostase normal montre : TP : 100% TCA 30 s Fibrinogène : 3 g/l

B9 et B12 normal

Evolution dans le service

-   Transfusion par 2 culots globulaires

-   Biologie moléculaire: SF3B1 négative: ---> probablement pas de SMD avec sidéroblaste en couronne → dosage du cuivre: effondré 5 mmol/l

-   Supplémentation en cuivre: 2 mg/j pendant 6 jours

-   NFS de sortie: hémoglobine à 10.2 g/dl

Traitement de sortie

Levothyrox 125 ug

Amlodipine 10 mg

Cuivre 2 mg par jour

RDV consultation dans une semaine avec une nouvelle numération

RDV de consultation gastro-entérologue

Conclusion: anémie par carence en cuivre

Signataire : Dr Jeannine Closset.
