Compte rendu d'hospitalisation du service de NEUROLOGIE

Madame Catherine Dupont, 52 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de NEUROLOGIE le 01/06/2024.

Motif d'hospitalisation

Bilan d'hypersignaux de la substance blanche.

Antécédents

Médicaux :

-   Migraine chronique

Chirurgicaux

-   Appendicectomie

Familiaux : aucun

Allergies : PCI (oedème de Quincke)

Mode de vie

Vit avec son mari. 1 fille de 30 ans qui va bien.

Autonome, conduite automobile. Travaille aux impôts.

Pas de toxique; Pas de voyage récent.

Traitement à l'entrée

-   LAROXYL 25 mg 0-0-1

-   IBUPROFENE 100 mg sb

Histoire de la maladie

Patiente de 52 ans adressée par son médecin généraliste pour bilan d'hypersignaux de la substance blanche découverts sur une IRM cérébrale réalisée dans un contexte de céphalées inhabituelles.

Examen clinique :

Constantes : TA 121/67mmHg FC 67 bpm Sat 99%AA apyrétique

Examen clinique :

-   Pas de syndrome pyramidal

-   Pas de syndrome cérébelleux

-   Pas de trouble de la marche

-   Pas de trouble sphinctérien

-   Pas de trouble cognitif

-   Euthymie

Examens complémentaires :

Biologie : Hb 13,9 g/dL PQ 267 G/L GB 4,2 G/L ionogramme sans anomalie, bilan hépatique sans anomalie, TP 93% ratio TCA 0,9 , bilan auto immun en cours, sérologies en cours

Ponction lombaire :

-   biochimie protéinorachie 0,9, glycorachie 1,2 chlorurorachie 122

-   numération : 0 élément 0 GR

-   pas de germe

-   auto immun en cours

PEV : résultat en attente

Evolution dans le service

Ponction lombaire réalisée dans le service. Pas de complication imédiate.

informations données sur le syndrome post PL, la prise en charge au domicile et les signes devant faire recontacter le service.

Les résultats de la ponction lombaire seront annoncés lors de la consultation de suivi en neurologie.

Traitement de sortie

-   LAROXYL 25 mg 0-0-1

-   IBUPROFENE 100 mg sb

Conclusion

Bilan d'hypersignaux de la substance blanche découverts dans un contexte de céphalées inhabituelles.

Résultats en attente : la patiente sera revue en consultation dans 1 mois

Signataire : Dr Jeannine Masson.
