Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Madame Lisia Dang vu, 75 ans, est hospitalisée dans le service de Pneumologie du 04/08/2025 au 08/08/2025

Motif d'hospitalisation : Hémoptysie de faible abondance

Antécédents médicaux :

-   HTA

-   Hypothyroidie sur thyroïdite d'Hashimoto supplémentée

Antécédents chirurgicaux : aucun

Antécédents familiaux : aucun

Allergies : NC

Mode de vie

Mariée, deux enfants, vit avec son époux dans une maison de plain pied

Ancienne cuisinière dans un restaurant asiatique

Pas de tabagisme, pas d'alcool

Vaccination à jour

Traitement à l'entrée :

Levothyrox 50 ug par jour

Amlodipine 10 mg par jour

Histoire de la maladie :

Adressée aux urgences par le médecin traitant suite à la découverte d'une hémoptysie de faible abondance

Aux urgences : pas de désaturation, réalisation d'une biologie et d'un scanner thoracique injecté avec cartographie des artères bronchiques

Transfert en Pneumologie pour suite de prise en charge

Examen clinique :

PA 160/70 mmHg, 90 bpm, 98% en air ambiant, pas de douleur

Pas de douleur thoracique, pas de palpitation, pas de majoration de dyspnée, hémoptysie de faible abondance, notion d'une perte de 4 kg depuis 3 mois,

Pas d'adénopathie palpée

Auscultation cardiopulmonaire sans particularité

Examens complémentaires :

Biologie retrouvant un syndrome inflammatoire modéré à 40mg/L

TDM thoracique injecté qui retrouve une masse lobaire supérieur droite avec engainement de l'artère pulmonaire droite.

Evolution dans le service

-   La prise en charge initiale consiste à la mise en place d'une seringue de loxen IVSE pour contrôle tensionnel sevré après 48h. Mise en place d'une antibiothérapie probabiliste par Augmentin et bilan d'extension. Pas de récidive des hémoptysies.

-   Prise en charge nutritionnelle avec mise en place de deux compléments nutritionnels oraux par jour

-   Réalisation d'un TDM TAP et cérébral qui retrouve des lésions suspectes hépatiques et cérébrales

-   Réalisation d'une échoendoscopie bronchique à visée diagnostique avec prélèvement l'aire 4L, envoi des prélèvements en anapathologie.

Traitement de sortie

-   Reprise des traitements habituels

-   Augmentin 1 g matin midi et soir pendant 1 jour

-   2 compléments nutritionnels oraux par jour

Conclusion :

Hémoptysie de faible abondance résolutive après antibiothérapie probabiliste.

Suspicion de néoplasie pulmonaire métastatique avec anapathologie en attente.

Probable addiction oncogénique au vu de l'absence de tabagisme actif. Rediscussion prévu en RCP d'Oncologie Thoracique avec les résultats et la patiente sera convoquée en consultation.

Signataire : Dr Julien Baron.
