Compte rendu de consultation de Chirurgie cardiaque

Le 05/08/25.

Je vois ce jour en consultation Monsieur Jean-Robert Krol, accompagné de son épouse pour discuter de la prise en charge de son rétrécissement valvulaire aortique serré symptomatique.

Pour rappel il s'agit d'un patient de 72 ans, ancien plombier à la retraite, toujours très actif, présentant comme antécédent une AOMI stentée au niveau de l'artère fémorale superficielle gauche en 2017 et comme facteurs de risques cardiovasculaire une obésité à 37,8, une HTA, une dyslipidémie et un tabagisme sevré évaluée à 60 PA.

Il présente une dyspnée NYHA II à la marche en côte ayant permis de mettre en évidence un rétrécissement valvulaire aortique serré sur valve bicuspide. L'échographie cardiaque a également mis en évidence une dilatation de la racine aortique à 51 mm. Il existe donc une indication de triple geste : remplacement de la racine aortique, remplacement de la racine aortique et réimplantation des ostias coronaires (intervention de Bentall).

Je lui explique à l'aide d'un schéma le principe de cette intervention ainsi que les principaux risques associés (infection, saignement, AVC , pacemaker, décès) qu'il semble avoir bien compris et qu'il accepte.

Je lui explique également les différentes prothèses que nous avons à disposition (mécanique et biologique) avec les avantages et les inconvénients de chacune. Naturellement, au vu de son âge, nous nous orientons vers une valve biologique avec la possibilité d'un TAVI Valve-in-valve secondaire en cas de dégénérescence.

Le bilan pré-opératoire est complet et sans particularité, il ne lui restera plus qu'à rencontrer notre équipe d'anesthésie

La date prévisionnelle d'intervention est fixée au 10 octobre 2025, je lui présente dès à présent les modalités de préparation à la chirurgie et je lui remets les documents explicatifs en ce sens afin qu'il puisse commencer sa préparation 1 mois avant l'intervention.

D'ici là, je lui conseille de limiter ses efforts.

Bien confraternellement.

Dr Athoumani Cruanes .
