Compte rendu d'hospitalisation du service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Enfant Rene Zaimi, 3 ans, est hospitalisé dans le service de HEMATOLOGIE CLINIQUE du 3 au 5 juin 2024.

Motif d'hospitalisation : Masse cervicale

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Aucun

Mode de vie

Benjamin d'une fratrie de 3

Traitement à l'entrée

Aucun

Histoire de la maladie

Remonte à 3 semaines par l'installation d'une masse sus claviculaire droite augmentant rapidement de volume et d'altération de l'état général : asthénie et anorexie. L'évolution a été marquée par l'apparition d'une pâleur et taches ecchymotiques au niveau des membres

Examen clinique

TA: 91/59 mmHg

Température à 37.2°C

FC: 80 bpm rythme régulier

Poids: 14 Kg Taille 99 cm

Taches ecchymotiques au niveau des bras et jambes

Légère pâleur cutanéomuqueuse

Adénopathie cervicale sus claviculaire droite mesurant 2 x 3 cm

Autres aires ganglionnaires libres

Pas de splénomégalie et pas d'hépatomégalie

Pas de foyer infectieux

Examens complémentaires :

Hémogramme: Hb: 7,3 g/dl VGM: 82 dl TCMH: 31 pg

plq: 50 G/L

GB: 2600/mm³ PNN: 876/ mm³ Lym: 980/ mm³

Reticulocytes: 40 G/ mm³

Frottis sanguin : 7% cellules d'allure blastique

VS : 46 mm/1ere heure

Groupage sanguine: O rhésus+

CRP: 13mg/L

Uree: 0.15 g/L creatinine: 9 mg/l

ALAT: 32 UI/L ASAT: 46 UI/L

Kaliémie à 4.4 mmol/L

Natrémie à 137 mmol/L

Calcémie à 95 mg/l

Albumine à 27 g/l

Acide urique à 63 mg/L

LDH à 1175 UI/L

TP: 85%

TCA temps patient: 31.6 sec TCA temps témoin: 30 sec

Fibrinogène: 3,5 g/L

Evolution dans le service

  • Hydratation : par voie veineuse, sérum physiologique 1 l sur 24 h

  • Transfusion d'un culot globulaire

  • Réalisation de la ponction iliaque sous sédation avec prélèvement du myélogramme, immunophénotypage, caryotype onco-hématologique et biologie moléculaire retrouvant une eucémie aiguë lymphoblastique B

Traitement initial par prednisone démarré le même jour avec RDV hospitalisation dans 5 jours pour commencer l'induction

Traitement de sortie

Prednisone 10-10-10 mg

Conclusion : LAL chez un enfant de 3 ans avec bilan génétique et moléculaire en cours

Signataire : Dr Perline Merveille.
