Compte rendu d'hospitalisation

Service de Médecine interne - Aval des urgences

Nous avons reçu en hospitalisation Monsieur Luigi Aubert, 70 ans, dans le service de Médecine interne - Aval des urgences du 02/08/2025 au 06/08/2025

Motif d'hospitalisation : Diarrhée compliquée d'insuffisance rénale aigue

Antécédents médicaux :

Maladie de Crohn

Dyslipidémie

Hypertension artérielle

1 TVP en 2002

Antécédents chirurgicaux :

Résection grêlique non rétablie

Cholecystectomie

Coiffe des rotateurs

Antécédents familiaux :

Aucun

Deux enfants en bonne santé

Allergies :

Intolérance AINS

Mode de vie

Ancien proviseur

Autonome à domicile

VTT 2x/semaine

Traitement à l'entrée

TAHOR 10mg 0.0.1

AMLOR 10mg 1.0.0

LOPERAMIDE si besoin

Histoire de la maladie

Monsieur AUBERT consultait au Service d'accueil des Urgences le 02/08 devant une asthénie et une altération de l'état général. Il évoquait des diarrhées associées à des douleurs abdominales évoluant depuis 3 jours à domicile.

A son admission les constantes étaient les suivantes : FC 123 bpm, TA 98/56, SpO2 99% en air ambiant, température corporelle 36,5°C.

L'examen clinique retrouvait un abdomen douloureux mais souple et dépressible, des bruits hydroaériques présents. L'orifice de stomie était rose et non douteux. Il existait un pli cutané et des marbrures des genoux.

  Un scanner abdominopelvien injecté permettait de mettre en évidence un aspect

d'iléocolite sans signe d'ischémie.

La biologie sanguine retrouvait un syndrome inflammatoire biologique avec leucocytes à 17 340/mm3 et une CRP à 134, ainsi qu'une insuffisance rénale aiguë KDIGO 2 et une hyperkaliémie à 5,6 mmol/L.

Monsieur AUBERT était transféré en médecine interne - aval des urgences pour suite de prise en charge.

Evolution dans le service

Une coproculture ne retrouvait aucune documentation bactériologique des diarrhées.

Les diarrhées cédaient à J2 après introduction de TIORFAN et de LOPERAMIDE.

Un ionogramme urinaire permettait de préciser le diagnostic de l'insuffisance rénale aigue qui semblait fonctionnel et s'améliorait après remplissage vasculaire et hydratation correcte.

Monsieur AUBERT bénéficiait d'un traitement médical de l'hyperkaliémie par perfusion d'insuline - glucosé.

Devant cette probable poussée de Maladie de Crohn, nos confrères gastroentérologues étaient contactés et ne retenaient pas d'indication à une corticothérapie en cas d'évolution favorable rapide.

Monsieur AUBERT regagnait son domicile le 06/08/2025.

Traitement de sortie

TAHOR 10mg 0.0.1

AMLOR 10mg 1.0.0

LOPERAMIDE si besoin

Conclusion

Homme de 70ans, ATCD maladie de Crohn, admis pour une diarrhée aigue, compliquée d'une insuffisance rénale aigue fonctionnelle, dans le cadre d'une poussée aigue de CROHN. L'évolution est favorable sous traitement symptomatique seul. Il sera revu en consultation de gastro-entérologie dans 1 mois.

Signataire : Dr Jazia Albert.
